He Wea Wea Mo te Haangai Wahine -- Bipolar Forceps

I puta mai te electrocoagulation bipolar i te timatanga o te tau 1940. Ko te rereketanga i waenga i te electrocoagulation bipolar me te unipolar electrocoagulation ko te whakakore i te electrode muhu e pa ana ki te hope o te manawanui, me te hono i nga hiko e rua ki nga matatahi e rua o te rua o nga tweezers. Ko nga mata e rua o nga tweezers kua wetewete. I te wa e whakamahia ana, ka rere noa te naianei i roto i te kiko i waenga i nga pito e rua o nga tweezers, na reira ka tino heke te mana e hiahiatia ana. Ko te tikanga, me 1/4 ki te 1/3 anake o te electrocoagulation unipolar. Na te whanaketanga o te hangarau hiko, he mea nui te electrocoagulation bipolar i roto i te pokanga laparoscopic. Pērā i te hanga hua i roto i te hanewiti hua manu, ko nga maru hiko bipolar tetahi waahanga nui o nga taputapu haumanu laparoscopic. Ko te electrocoagulation bipolar he kaihanga hiko RF o naianei. He pai te hono o te bipolar ki te kiko. Ka rere te ia i waenga i nga poupourua. Ka horahia te tohatanga hohonu, ka whakamakuku me te whakakoi i nga oko toto i waenga i nga pito e rua o te bipolar, ka whakaheke i te kiko e tika ana, kare e hanga i te pewa kitea. I te mea ka hangaia he ara iahiko i waenganui i nga kauae o nga kurupae bipolar, kaore e hiahiatia he pereti kino. Karekau he mahi tapahi, ko te nuinga o te mahi coagulation. He puhoi te tere coagulation, engari he pono te paanga hemostatic. Na te mea he iti noa te whānuitanga o nga mahi i waenga i nga pito e rua o nga maru, he iti te kino me te awe ki nga kopa e tata ana, he iti te awe ki nga kopa a tawhio noa. Ko te electrocoagulation bipolar he tika ake i te electrocoagulation unipolar. Kaore e hiahiatia te whakamahi i te pereti kino. Ka hangaia he ara iahiko i waenga i nga electrodes bipolar, he tino tika te waahi tuku, a ko te kino o te taha he iti ake i te electrocoagulation unipolar. He pai ake ki te hemostasis me te wehewehe kiko. I te wa e whakamahi ana i te hemostasis bipolar, me ngana kia maroke te waahi mahi.

Te whānuitanga o te tono: ha ha, kati te korero ka mutu te whakaheke toto.

Nga mahi mahi

1. Tahurihia te hiko hiko, honoa te hikoi waewae ka waiho i raro i nga waewae o te kaiwhakahaere.

2. I muri i te hiko i runga i te whakamatautau whaiaro, tautuhia te mana whakaputa kia rite ki nga whakaritenga a te kaiwhakahaere me te kaiwhakahaere.

3. Honoa te mono raina electrocoagulation bipolar.

4. I muri i te pupuri i te kiko, i te waahi toto ranei, takahia te hikoi kia mutu te toto, katahi ka tuku i te pedal.

5. I muri i te whakamahinga, whakaweto tuatahi i te pana kaihautu ka waeahia te mono hiko.

Whakamahia nga pukenga (ka mutu ki te waahi)

1. Whakatupato noa mo te bipolar

1. Tīpakohia te rawhi bipolar e tika ana me te mana whakaputa o te 30-50w. E ai ki te mahi me nga ahuatanga o te kiko.

2. Puritia te ahotea o te kiko i te wa e whakamahia ana; Kia ma te mara mahi; A ape i te wera nui e pa ana ki nga kopa me nga hanganga nui a tawhio noa; Whakaitihia te whakapiringa i waenga i te eschar kiko me nga maa hiko.

3. Ko ia wa electrocoagulation kei roto i te 3 hēkona, ka taea te tukurua i nga wa maha kia tae ra ano te painga o te electrocoagulation. He pai ake te hikoi hikoi i te hikoi hiko tonu hei aukati i te paheketanga i waenga i te pito o te maru me te kiko.

4. I te wa tika, tangohia te paraka i runga i nga maaruarua: horoia te hakihaki ki te kaera maku, ki te kakahu motuhake ranei kaore e pakaru.

5. Ko nga pito rawhi bipolar me pupuri i tetahi tawhiti, kaua hoki e pa ki tetahi ki tetahi ki te hanga i te ara iahiko poto. Te ngaro o te electrocoagulation.

6. I te wa o te electrocoagulation e tata ana ki te hanganga kiko nui, ko te whakaputanga electrocoagulation me iti rawa ka taea, ka poto te wa.

7. ***** Ko nga tohu matua: ko nga mahanga bipolar i muri i te whakamahinga he pāmahana, no reira kaua e whakamahia hei maa wehe, penei i te maka ngongo whekau, kia kore ai e whara te hiko. He rereke te kawe iraruke hiko i roto i nga kopa rereke, me te whara mimi / whekau noa.

2. Ahakoa he tino pai nga oko electrocoagulation, kaore ranei ko te paerewa o te tirotiro i roto i te mahi

Te whakapai ake i te electrocoagulation:

(1) i muri i te electrocoagulation, ka huri te tae o nga oko toto mai i te whero papura ki te ma, katahi ki te kowhai parauri; Ko te pakitara paipa kei te pupuri tonu i etahi ngawari.

⑵ ka mimiti te oko toto, ka iti ake te diameter o te ipu toto, tata ki te haurua o te diameter tuatahi; Ko te roa o te electrocoagulation oko toto ko te 2-4 nga wa tona diameter.

(3) ka oti te electrocoagulation, karekau te pito o te tweezers e piri ki te pakitara oko toto.

(4) Ko nga kaha o waho penei i te kuiti, te kukume, te pehanga toto ranei e kore e puta te toto.

He nui te electrocoagulation:

⑴ ka huri te tae o nga oko toto mai i te kowhai parauri ki te pango ngongo, a he maro, he pakarukaru te pakitara ngongo.

⑵ ka iti haere te ipu toto, ka iti ake te diameter i te 1/3 o te taketake.

⑶ ka piri pea te pito Tong ki te pakitara paipa.

(4) e kore e taea e ia te tu ki te awe iti o te kaha o waho, he ngawari te pakaru me te toto

He iti rawa te electrocoagulation:

(1) ka huri te tae o nga oko toto mai i te papura ki te ma.

(2) ka iti haere te oko toto, karekau te diameter o te oko toto e tino heke iho, ka nui haere ranei i muri tonu i te hekenga; Kaore ranei i te nui te roa o te electrocoagulation vascular.

(3) ka whakaheke toto ano na te iti o te awe o te kaha o waho.

3. Bipolar electrocoagulation hemostasis

Ko nga tikanga i whakamahia e matou ka taea te whakarapopoto ki nga waahanga e ono:

(1) whiriwhiria he pito mahanga whaanui (te nuinga o te 5mm) me te iti o te whakaputanga electrocoagulation hei karo i te nui o te electrocoagulation, te piri ranei i waenga i te pito maana me te pakitara oko toto.

(2) electrocoagulation mokowhiti: ehara i te mea ngawari ki te hanga i te nui o te electrocoagulation, te adhesion ranei i waenga i te pito o te maru me te pakitara oko toto. E 3 hēkona te roa o ia electrocoagulation me te tukurua mo nga wa maha kia tae ra ano ki te paerewa tino pai o te electrocoagulation.

(3) te pikinga o te hikohiko: mo nga uaua nui, ka nekehia te electrocoagulation mai i te pito tata ki te pito tawhiti, ka piki haere te maha o te electrocoagulation mokowhiti tae noa ki te pango o te mata hiko o te oko toto tawhiti, ka tapahia te oko toto ki te waahi pango.

(4) ka tae te roa o te waahi cauterization oko toto ki te 2-4 nga wa o tona diameter, a ka tapahia kia taea. I muri i te electrocoagulation, ka taea te whakamakuku i te kiko ki te tote noa hei karo i te nui o te electrocoagulation, te kino hiko ranei. Na te pakitara angiangi me te pai o te wera o nga oko venous, he ngawari ki te whakatutuki i te wera pai me te kati i raro i te electrocoagulation. I tetahi atu taha, ki te kore e pai te whakahaere i nga tikanga electrocoagulation, he ngawari te pakaru, te piri me te pakaru o te pakitara vascular.

4. Te whakatau mehemea e tika ana te rahi o te whakaputanga o te electrocoagulation:

Ko te tautuhinga mana bipolar he 30-50 watts. He rereke nga miihini o roto me nga miihini kawemai. Kia wheako tatou

I te wa e mahia ana te electrocoagulation i runga i te arai me te diameter o te 0.5mm e ai ki te mahinga mahi, Mena ko te wa whakahiato o te electrocoagulation intermittent e hiahiatia ana mo te whakaoti i te ngongo hikohiko he 1.5-2.5 hēkona, he tika te rahi o te putanga electrocoagulation; Mena ka nui ake te wa whakahiato o te electrocoagulation i te 3 hēkona, kaore ano kia tutuki te tino pai o te coagulation vascular, ka whakaarohia te iti o te mana.

Taupatupatu i roto i nga porowhita matauranga (Kaore au e kite i tetahi mea mo te bipolar. Tena ra, murua ahau mo taku mau i te maripi hiko i konei)

Tuatahi, ka hoki mai tenei raruraru ki tetahi tuhinga i whakaputaina i roto i te pokanga Endosc tata nei: "ki te ako i te urupare mumura i puta mai i te maripi hiko i roto i te pokanga laparoscopic na roto i te whakamatautau kua whakahaerea matapōkeretia", e whakaatuhia ana i te ahua i raro nei:

I roto i tenei pepa, ka whakatauritehia nga hua o te whakamahi i roto i te mahi me te kore whakamahi i te maripi hiko hiko, a ko te urupare mumura i te wa o te LC ka tohua hei tuhi i te whakatau rangahau i roto i te pouaka whero.

Ko te tauhohenga mumura i puta mai i te whara pokanga i tino piki ake i roto i te ED (te tapahi hiko), te nuinga o te IL -6 me te TNF-a.

Na... He kino ki te hauora te maripi hiko teitei?

Gustavo et al. No tata nei i whakaputahia he tuhinga i roto i taua pukapuka (surgical Endosc) me te patai, penei i te ahua e whai ake nei:

I kii te kaituhi, ahakoa i whakaae ia ki te nuinga o nga whakatau o mua, he waahi tonu e tika ana hei korerorero. Mo te pikinga nui o te urupare mumura, ko te hiranga haumanu, ara, ko nga hua pono i muri i te pikinga o nga cytokines, kaore i te whakaahuahia i tenei pepa.

Na reira, i mahia e te kaituhi he rangahau hou, ma te whakamahi i te pokanga laparoscopic paku mo te LC me te whakamahi i nga wa katoa o te ED, tae atu ki te whakamaaramatanga o te arai gallbladder. I roto i te rangahau, neke atu i te 2000 nga turoro i whakahaerehia i runga i nga tikanga o te whakamahinga ED. Karekau i roa te whakaora i puta mai i te whara o te ngongo ngongo me nga paanga taha. Ko te nuinga o nga turoro i tukuna i roto i nga haora 24 i muri i te mahi kaore he amuamu motuhake mo te mamae.

I whakaaro a Gustavo:

Mena ka taea te hoatu etahi atu taipitopito i roto i te RCT whai muri i mua, tae atu ki nga tautuhinga motuhake mo te whakamahi ED, ina koa nga tawhā pūngao me te wa whakamahi o naianei i ia keehi, ka taea te maarama mena ko te pikinga o te taumata cytokine e pa ana ki te kaha ED, ki te kore he uaua ki te whakamatau i te hononga take i waenga i nga mea e rua.

He mea pai kia mohiohia i roto i nga korero a te kaituhi o mua, ko te 2 o te 51 nga turoro (mo te 4%) i whakawhanake i te whara o te putea i muri i te LC. Ko enei turoro e rua i whakakorehia mai i te tātaritanga raraunga, engari na tenei huihuinga ka awangawanga matou mo te wheako o nga taakuta. Ki te whakaaro ko te mate o te whara o te ngongo ngongo noa (0.3% ~ 0.7%), ko te reiti o te whara o te 4% kua tata ki te 10 nga wa.

E whakaatu ana tenei i roto i tenei RCT, ko te waahanga nui o te pikinga o nga cytokines inflammatory ka puta mai i te kaha o te kaha ed.

He aha to whakaaro, he aha te ahua o to whakaaro e tautoko ana koe?

Mena he uaua tonu te wehewehe, panuihia kia pai ake to whakatau

I roto i te poto, e whakapono ana a Gustavo ko te whakatau o mua mo te hangarau electrotome he kore tika. Ko te hangarau hiko kua whakahoutia o naianei, tae atu ki te punaha tirotiro hiko kaha, te whakaputa urupare kiko me te punaha hiri vascular, ehara i te mea ka pai ake te haumaru o te hiko hiko, engari ka whakaatu ano hoki i te kaha o tenei mara. Kaua tatou e whakapouri, engari me whakanui me te whakamahi tika, me te whakapai tonu i te hangarau hei whakarite i te haumaru o nga turoro me te pai ake o te rongoa.

Te anga whakamua o te pūtaiao me te Hangarau (Whakatupuranga Matauranga Hou)

Ka whakauruhia te hopu, te whakakotahi me te tapahi ki tetahi, kia pai ake, kia tika, kia whai hua ki te whakamahi.